ندول تارصوتی

مقدمه

آیا احساس می کنید چیزی در گلوی شما وجود دارد؟ و یا معاینه آندوسکوپی حنجره انجام داده اید و ندول در حنجره ی شما مشاهده شده است؟

در اینجا سعی کرده ایم به تمام علائم و علت ایجاد ندول حنجره بپردازیم. در ادامه درمان ندول تارهای صوتی را بررسی کرده ایم. خوشبختانه درمان اولیه ی ندول صوتی جراحی نیست!

ندول تار صوتی چیست؟

ندول حنجره (به انگلیسی: Vocal nodules) که به آن گره ی حنجره نیز می گویند درواقع رشد سخت، خشن و غیرسرطانی سلول های تارهای صوتی است. ندول تارصوتی می تواند به کوچکی یک سرسوزن یا بزرگی یک نخود باشد.

ندول ها ضایعه های خوش خیم حنجره هستند. این ضایعه معمولا در نتیجه ی تنش یا استفاده بیش از حد صدا از جمله در آواز خواندن، فریاد زدن، یا صحبت با صدای بلند یا طولانی مدت، ایجاد می شود.

در جامعه ی ما کیفیت ارتباط و تعامل اجتماعی بسیار با کیفیت صدا مرتبط است. پس در صورت آسیب صدا فرد به میزان زیادی تحت تاثیر قرار می گیرد. بخصوص اگر صدا جزئی از کارش باشد!

ندول های حنجره با اسم های دیگری نیز شناخته می شود. از جمله آنها “گره یا گرهک خوانندگی”، “گره های فریادی” و “گره های معلمی” نامیده می شوند.

در واقع چون ندول به شکل یک گره کوچک می باشد به آن گره صوتی یا گره حنجره هم می گویند. اما چون این شکل گره مانند در اختلالات دیگر نیز وجود دارد پس بهتر است همان “ندول” را استفاده کنیم.

علت ایجاد ندول حنجره شود؟

تارهای صوتی شما (همچنین چین صوتی نیز گفته می شود) دسته های V شکل از بافت است که در وسط حنجره شما قرار دارد. حنجره مانند یک جعبه ی صدا است که باعث ایجاد صوت می شود. وقتی صحبت می کنید یا آواز می خوانید، هوا از ریه های شما بیرون می آید تا از بین تارهای صوتی شما عبور کند و آنها را بلرزاند.

اگر بیش از حد و یا به شکل نادرستی از صدایتان استفاده کنید ممکن است تار های صوتی را تحریک کنید. با گذشت زمان، مناطق تحریک شده سخت تر می شوند تا زمانی که بافت های کوچک کمی در آنها بوجود بیاید. اگر استراحت صوتی نداشته باشید آنها بیشتر رشد خواهند کرد.

این رشد می تواند از ارتعاش معمولی تارهای صوتی شما جلوگیری کند. همانطور که در شکلهای بالا میبینید تار صوتی باید کاملا باز و بسته شود. وقتی برجستگی ندول در چین صوتی ایجاد می شود مانع بسته شدن تار صوتی می شود. با بسته نشدن تار صوتی، هوا از بین تارهای صوتی خارج می شود. در نتیجه صدا نفس آلود می شود.

همچنین کاهش ارتعاش تارهای صوتی منجر به آسیب در تن صدا، زیر و بمی و به طور کلی کاهش کیفیت صدای شما می شود.

نودول ها معمولا افرادی که زیاد آواز می خوانند و یا صحبت می کنند را درگیر می کند، مانند:

• معلمان
• مداحان
• جارزن ها (بخصوص جارزن هایی که برای یافتن مشتری یا مسافر بطور مداوم فریاد می زنند)
• میزبان رادیویی
• اپراتورهای تلفن
• مربیان
• فروشندگان
• تشویق کننده ها
• واعظان

مشکل صوتی ناشی از ندول صوتی منجر به یک سری رفتارهای آسیب زننده ی بیشتر می شود. مثلا فرد احساس می کند چیزی در گلویش است و مداوم گلویش را پاک می کند. همین پاک کردن گلو آسیب را بیشتر می کند.

دیگر علل ندول حنجره

بیش از حد استفاده کردن از صدا تنها دلیلی نیست که افراد ندول تار صوتی می گیرند. چند دلیل دیگر عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• مصرف مشروبات الکلی
• سینوزیت
• آلرژی
• وقتی صحبت می کنید عضلاتتان را منقبض و سفت می کنید
• عوارض جانبی داروها
• کم کاری تیروئید

هر کسی می تواند ندول حنجره بگیرد. حتی کودکان نیز می توانند به این اختلال دچار شوند. اما این رشد بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۵۰ ساله و در پسران ایجاد می شود.

علائم ندول تار صوتی چیست؟

ندول حنجره در ابتدا نرم و کوچک است و مانع ارتعاش چین صوتی نمی شود. در نتیجه مشکل زیادی در صدا ایجاد نمی کند.

فرد ممکن است احساس کند چیزی در گلویش است. هرچه گلویش را پاک می کند هم آن احساس رفع نمی شود. اما پس از مدتی آسیب شدیدتر شده و اختلال در صدا ممکن است ایجاد شود.

تغییر صدا

ندول تارصوتی صدای شما را تغییر می دهند و باعث مشکلات زیر در صدا می شوند:

• گرفتگی صدا
• خشن شدگی یا خراش صدا
• صدای خسته
• نفس آلود
• شکست صوتی
• صدای بم تر از حد عادی

دامنه آواز محدود

نودول ها یک مشکل رایج در بین خوانندگان هستند. بسیاری از خوانندگان مشهور نیز دچار ندول تار صوتی شده اند. در ایران مداحان بسیار دچار این مشکل می شوند.

خوانندگان سخت تر و با تلاش بیشتری به اکتاو بالاتر می رسند. زیرا نودول حنجره دامنه ی صوتی را کاهش می دهد. برخی افراد نیز صدای خود را به طور کامل از دست می دهند.

درد

درد یکی دیگر از علائم رایج ندول تارهای صوتی است. ممکن است احساس کنید:

• دردی که تا گوش تیر می کشد
• گردن درد
• احساس اینکه یک توده در گلویتان گیر کرده است

علائم دیگر

سایر علایم احتمالی نودول های تارهای صوتی عبارتند از:

• سرفه
• نیاز ثابت برای پاک کردن گلو
• خستگی

تشخیص ندول تارهای صوتی چگونه است؟

اگر بیش از دو هفته علائم گرفتگی صدا یا دیگر علائم ندول تار صوتی را داشتید باید به پزشک مراجعه کنید.

برای درمان ندول های صوتی، باید یک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) مراجعه کنید. اگر فکر میکنید آلرژی در مشکل شما نیز نقش دارد باید به یک متخصص آلرژی نیز مراجعه کنید.

متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است بپرسد که آیا شما آواز می خوانید، فریاد می زنید و یا فعالیت های دیگری که صدای شما را تحت فشار قرار می دهد را انجام می دهید؟ پزشک سر و گردن شما را بررسی می کند و با یک آینه خاص به پشت گلو نگاه می کند.

برای مشاهده دقیقتر و نزدیکتر تارهای صوتی، پزشک ممکن است معاینه لارنکوسگوپی یا استروبوسکوپی انجام دهد. استروبوسکوپی با عبور یک لوله که به سر آن دوربین و لامپی متصل است از طریق دهان یا بینی انجام می شود. در این صورت پزشک می تواند توده ی ندول را روی حنجره ببیند.

استروبوسکوپی ندول تارصوتی چیست؟

به ارزیابی تارهای صوتی یا حنجره بوسیله ی تصویربرداری، استروبوسکوپی می گویند. این ارزیابی شبیه به اندوسکوپی است که یک لوله ی از طریق دهان یا بینی به انتهای دهان فرستاده شده و تصویر حنجره را نمایش می دهد.

جهت استروبوسکوپی می توانید به گفتاردرمانگر و یا پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنید. در حین ارزیابی از شما خواسته می شود که صدای زیر و صدای بم را تولید کنید تا حرکت تارهای صوتی به خوبی بررسی شود.

خوشبختانه صوت درمانی در ندول به خوبی جواب میدهد. اما در صورتی که ندول خیلی بزرگ باشد با نظر پزشک جراحی نیاز است. ممکن است یک نمونه کوچک از بافت را برداشته و آنرا آزمایش کنند تا مطمئن شوند که بافت سرطانی نمی باشد.

استروبوسکوپی چیست؟ »

درمان ندول حنجره چیست؟

درمان با مراجعه به گفتاردرمانگر و استراحت صوتی شروع می شود. شما باید از آواز خواندن، فریاد زدن، و زمزمه برای کاهش تورم اجتناب کنید و برای بهبودی به ندول ها زمان بدهید. پزشک شما به شما می گوید چقدر استراحت کنید.

صوت درمانی بخش اصلی و اولیه از درمان است. گفتار درمانگر به شما آموزش می دهد که چگونه صدای خود را با خیال راحت ایجاد کنید، به طوری که در آینده از استفاده ی بیش از حد رنج نبرید.

صوت درمان و گفتاردرمانی ندول تار صوتی

در گفتاردرمانی کلیه ی برنامه های درمانی برای کنترل ندول برای شما انجام می شود. از جمله:

• اصلاح الگوی تنفسی
• نحوه صداسازی صحیح
• استفاده از تشدید بجای فشار بر حنجره
• کنترل حرکتی اندام های گفتاری
• منوال تراپی و ماساژ تخصصی حنجره برای کاهش تنش عضلات
• بهداشت صوتی
• کمک به اصلاح سبک زندگی
• متعادل سازی حجم فشار برحنجره در افرادی که از صدا به طور حرفه ای استفاده می کنند

بسیاری از خوانندگان تصور می کنند نحوه ی صداسازی و تنفس و… را به شکل صحیح انجام می دهند. اما در نتیجه ی همین تصور و فشاری که به حنجره وارد می کنند دچار ندول و آسیب حنجره می شوند.

برای هر گونه شرایط پزشکی که ممکن است سبب ایجاد ندول صوتی شما شده باشد، از موارد زیر مطلع شوید:

• رفلاکس اسید معده
• آلرژی
• سینوزیت
• مشکلات تیروئید

اگر ندول های صوتی پس از چند هفته درمان نشوند و یا بسیار بزرگ هستند، ممکن است برای حذف آنها نیاز به جراحی باشد.

جراحی میکروسکوپی برای درمان ندول صوتی مورد استفاده قرار می گیرد. یک جراح از ابزارهای کوچک و میکروسکوپی برای حذف گره ها بدون آسیب رساندن به بافت سالم استفاده می کند.

جراحی ندول تار صوتی »

توجه! پس از جراحی نیز باید صوت درمانی تحت نظر گفتاردرمانگر انجام شود. زیرا ندول به دلیل استفاده نادرست از صدا ایجاد شده است. در نتیجه اگر این استفاده اصلاح نشود پس از جراحی نیز امکان ایجاد ندول وجود دارد!

پیشگیری، مراقبت از خود و مدیریت صدا

برای جلوگیری از عود مجدد ندول ها در آینده، مواردی را که باعث آنها می شود، مانند سیگار کشیدن، استرس و استفاده ی بیش از حد از صدا را باید ترک کنید.

سیگار کشیدن

اگر میخواهید سیگار نکشید یا مصرف آن را کاهش دهید، از پزشک خود در مورد روشهایی مانند دارودرمانی و مشاوره سوال کنید. دود سیگار تارهای صوتی شما را خشک و تحریک می کند و از ارتعاش آنها هنگامی که صحبت می کنید جلوگیری می کند.

سیگار کشیدن نیز می تواند موجب آسیب رساندن اسید معده شود تا اسید به گلویتان برسد و آن را تحریک کند.

فشار و استرس

استرس همچنین می تواند به ندول تار صوتی کمک کند. وقتی افراد تحت فشار قرار می گیرند، ممکن است عضلات را در گلو و گردن خود سفت کنند.

از بین بردن استرس با تکنیک های آرام سازی مانند:

• مدیتیشن
• یوگا
• تنفس عمیق
• تصویرسازی ذهنی هدایت شده

برای یادگیری نحوه مراقبت از صدای خود، به گفتاردرمانگر مراجعه کنید. آنها می توانند به شما در مورد نحوه تنظیم صدای شما هنگام صحبت کردن یا آواز خواندن برای جلوگیری از آسیب دادن تارهای صوتی یاد دهند.

حالا چکار کنیم

آینده شما بستگی دارد که چقدر شما از تارهای صوتی خود مراقبت می کنید و چگونه محافظت های صوتی خود را در آینده محافظت می کنید. بیشتر ندولها با استراحت و بازآموزی از بین می روند. اگر بیش از حد از صدای خود استفاده کنید، ممکن است در طولانی مدت با ندول مواجه شوید.