رفلاکس معده

مقدمه

رفلاکس اسید معده اختلالی است که اکثر افراد آن را تجربه می کنند. این اختلال اغلب با سوزش سر دل همراه است. در واقع رفلاکس به بازگشت اسید معده گفته می شود. این اختلال آسیب های زیادی می تواند ایجاد کند مانند سرطان مری و…

در این مقاله به هرآنچه در رابطه با رفلاکس اسید معده باید بدانید پرداخته ایم. علائم رفلاکس، تشخیص، درمان دارویی و خانگی و… به تفصیل توضیح داده شده است.

رفلاکس اسید معده چیست؟

رفلاکس اسید معده (به انگلیسی: Acid Reflux) تحت عنوان بیماری رفلاکس معده-مری (به انگلیسی: Gastroesophageal Reflux Disease ) نیز شناخته می شود. زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده شما به مری وارد شود. به اصطلاح به این مشکل بازگشت اسید نیز گفته می شود.

• اگر علائم ریفلاکس اسید معده را بیش از دو بار در هفته دارید، ممکن است یک بیماری مهم به نام ریفلاکس معده-مری (GERD) داشته باشید.

به گفته موسسه ملی بیماریهای دستگاه گوارش و کبد (NIDDK)، رفلاکس معده حدود ۲۰ درصد از مردم در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری اگر درمان نشود، گاهی اوقات می تواند عوارض جدی ایجاد کند!

رفلاکس خاموش

اختلال دیگری مشابه رفلاکس اسید معده وجود دارد که به آن رفلاکس خاموش گفته می شود. در واقع در رفلاکس خاموش فرد سوزش سر دل را نخواهد داشت.

به همین دلیل نیز اغلب شناخته نمی شود و به آن خاموش می گوییم! این اختلال می تواند آسیب های زیادی به حلق و حنجره بزند.

رفلاکس خاموش (از علائم تا درمان) »

علائم رفلاکس معده

رفلاکس اسید معده می تواند احساس سوزش ناخوشایند در قفسه سینه شما را ایجاد کند که حتی می تواند به گردن شما برسد. این احساس اغلب به عنوان سوزش سر دل شناخته می شود.

هرآنچه باید درباره ی سوزش سر دل بدانید »

اگر رفلاکس اسید معده دارید، ممکن است طعم ترشی یا تلخی در پشت دهان خود حس کنید. حتی ممکن است باعث شود که غذا یا مایع از معده به داخل دهان بیاید.

(اغلب بدلیل اسیدی بودن این محتویات، احساس سوزش زیادی در حلق و قفسه سینه خواهید داشت)

در بعضی موارد، رفلاکس اسید معده می تواند باعث مشکل در بلع شود. (درباره ی مشکل در بلع بیشتر بدانید) گاهی اوقات ممکن است منجر به مشکلات تنفسی مانند سرفه مزمن یا آسم شود.

علل رفلاکس اسید معده

وقتی غذایی را قورت می دهید، غذا در دهان از طریق مری (لوله ای استوانه ای شکل) به سمت معده می رود.

انتهای مری (درست در ورودی معده) یک اسفنگتر وجود دارد که در حالت عادی بسته است.

اسفنکتر تحتانی مری (به انگلیسی: Lower Esophageal Sphincter) یک باند دایره ای عضلانی در انتهای مری است. هنگامی که به درستی کار می کند، زمانی که شما غذایی را قورت می دهید باز می شود. پس از آن دوباره بسته می شود.

رفلاکس اسید معده زمانی اتفاق می افتد که این اسفنگتر شما به طور صحیح تنگ و بسته نمی شود. این اتفاق باعث می شود تا مواد داخل معده به مری وارد شود.

(معده برای ترکیب مواد با اسید و هضم آنها، یک سری حرکت هایی انجام می دهد. وقتی دریچه ی بالایی معده درست بسته نشده باشد، تحت اثر این حرکت ها اسید معده بالا می رود. هیچ بافتی مثل معده قدرت تحمل اسید را ندارد. در نتیجه باعث سوزش بخش هایی می شود که اسید معده به آنها رسیده است.)

درمان رفلاکس اسید معده

برای جلوگیری و از بین بردن علائم رفلاکس اسید معده، پزشک ممکن است شما را تشویق کند که عادات غذایی یا رفتارهای دیگر خود را تغییر دهد.

همچنین ممکن است داروهایی را به شما پیشنهاد کنند مثل:

• آنتی اسیدها
• مسدود کننده های گیرنده H2
• مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs)

این داروها عموما بدون تجویز پزشک نیز قابل دریافت هستند. برخی از داروهای بدون تجویز می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند.

در بعضی موارد، ممکن است مسدود کننده های گیرنده H2 یا PPI قوی تری را تجویز کنند. اگر رفلاکس معده شدید باشد و به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد، ممکن است جراحی توصیه شود.

جراحی برای رفلاکس معده

در اغلب موارد، تغییر سبک زندگی و مصرف داروها برای جلوگیری و از بین بردن علائم رفلاکس اسید معده کافی است. اما گاهی لازم است جراحی انجام شود.

به عنوان مثال، اگر تغییر سبک زندگی و داروها به تنهایی علائم شما را متوقف نکنند، پزشک ممکن است عمل جراحی را توصیه کند.

همچنین اگر عوارض ریفلاکس معده را تجربه کرده اید، پزشکان ممکن است عمل جراحی را پیشنهاد کنند.

انواع درمان جراحی برای درمان رفلاکس معده وجود دارد.

اینجا را کلیک کنید تا در مورد روشهایی که پزشک شما ممکن است توصیه کند، بخوانید»

تشخیص رفلاکس اسید معده

اگر پزشک مشکوک شود که شما ممکن است رفلاکس معده داشته باشید، یک معاینه فیزیکی از شما انجام می دهند و از هر گونه علائمی که تجربه کرده اید سوال می پرسند.

پزشکان ممکن است از یک یا چند روش زیر برای تأیید تشخیص یا بررسی عوارض اسید معده استفاده کنند:

• بلع باریم: بعد از نوشیدن یک محلول باریم، تصویربرداری اشعه ایکس برای بررسی بخش فوقانی دستگاه گوارش فوقانی استفاده می شود.
• آندوسکوپی فوقانی: یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک، به داخل مری برای آزمایش آن وارد می شود. در صورت نیاز نمونه برداری از بافت (بیوپسی) انجام می گیرد.
• مانومتری مری: یک لوله انعطاف پذیر به مری شما وارد می شود تا قدرت ماهیچه های مری را اندازه گیری کند.
• مانیتورینگ PH مری: مانیتور به مری شما وارد می شود تا بررسی کند که آیا رفلاکس وجود دارد؟ و چه زمانی اسید معده وارد آن می شود.

رفلاکس معده در نوزادان

حدود دو سوم نوزادان ۴ ماهه دارای علائم رفلاکس معده هستند. بیش از ۱۰ درصد نوزادان ۱ ساله نیز تحت تأثیر رفلاکس هستند.

برای نوزادان گاهی اوقات خوردن غذا و استفراغ طبیعی است. اما اگر كودك شما زیاد استفراغ می کند، ممکن است رفلاکس اسید معده داشته باشد.

سایر علائم رفلاکس معده در نوزادان شامل موارد زیر است:

• امتناع از خوردن
• مشکل در بلع نوزادان
• عق زدن یا حس خفگی
• سکسکه
• تحریک پذیری در حین یا بعد از تغذیه
• خم کردن پشت خود در طول یا بعد از تغذیه
• کاهش وزن یا رشد ضعیف
• سرفه های مکرر یا سینه پهلو (ذات الریه)
• مشکل خواب

بسیاری از این علائم نیز در نوزادانی با مشکل بیرون راندن زبان یافت می شود.(بیماری ای که می تواند غذا خوردن را برای آنها سخت کند.)

اگر فکر می کنید کودک شما ممکن است رفلاکس اسید معده یا یکی دیگر از وضعیت های بهداشتی را داشته باشد، به پزشک مراجعه کنید.

چگونه رفلاکس معده در نوزادان را تشخیص دهیم  »

عوامل خطر برای رفلاکس اسید معده

شرایط خاصی می تواند احتمال بروز رفلاکس معده را افزایش دهد، از جمله:

• چاقی
• بارداری
• فتق هیاتال (فتق دیافراگمی)
• اختلالات بافت همبند

برخی از رفتارهای شیوه زندگی همچنین می توانند خطر ابتلا به رفلاکس معده را افزایش دهند، از جمله:

• سیگار کشیدن
• خوردن وعده های غذایی بزرگ
• دراز کشیدن یا خوابیدن در مدت کوتاهی پس از غذا خوردن
• خوردن انواع خاصی از غذاها مانند غذاهای سرخ شده یا تند
• نوشیدن انواع خاصی از نوشیدنی ها، مانند نوشابه، قهوه یا الکل
• استفاده از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDS) مانند آسپرین یا ایبوپروفن

اگر شما هر کدام از این عوامل خطر را داشته باشید، اقدام به تغییر آنها می تواند به شما در جلوگیری یا مدیریت رفلاکس معده کمک کند.

بیشتر بدانید که چه چیزی می تواند شانس خود را برای تجربه آن افزایش دهد »

عوارض احتمالی رفلاکس معده

در بیشتر افراد، رفلاکس معده عوارض جدی ایجاد نمی کند. اما در موارد نادر، می تواند منجر به مشکلات جدی و حتی خطرناک برای سلامتی شود.

عوارض احتمالی رفلاکس اسید معده عبارتند از:

• ازوفاژیت: التهاب مری
• سرطان حنجره
• مشکلات صوتی نظیر زخم تارهای صوتی
• لارنژیت یا التهاب حنجره
• سفت شدن مری
• مری بارت، شامل تغییرات دائمی در پوشش مری است.
• سرطان مری، که بخش کوچکی از افراد مبتلا به مری بارت را تحت تاثیر قرار می دهد.
• آسم، سرفه مزمن، یا سایر مشکلات تنفسی، که ممکن است در صورت نفوذ اسید معده به ریه ها ایجاد شود
• فرسایش مینای دندان، بیماری لثه یا سایر مشکلات دندانی

برای کاهش احتمال عوارض رفلاکس مهم است که اقدامات لازم را برای پیشگیری و درمان علائم رفلاکس معده انجام دهید.

رژیم غذایی و رفلاکس معده

در برخی از افراد، انواع خاصی از غذاها و نوشیدنی ها علائم رفلاکس معده را ایجاد می کنند. این غذاهای تحریک کننده عبارتند از:

• غذاهای پر چرب
• غذاهای ادویه دار
• شکلات
• مرکبات (مانند پرتقال، لیمو، گریپ فروت و…)
• آناناس
• گوجه فرنگی
• پیاز
• سیر
• نعنا
• الکل
• قهوه
• چای
• نوشابه

محرک های غذایی می توانند در هر شخصی متفاوت باشند.

اطلاعات بیشتر در مورد مواد غذایی معمولی و نحوه جلوگیری از نشانه های آن را بدتر کنید »

درمان های خانگی برای رفلاکس

تغییرات شیوه زندگی و درمان های خانگی وجود دارد که ممکن است به کاهش علائم رفلاکس معده کمک کند.

به عنوان مثال:

• ترک سیگار
• کاهش اضافه وزن
• خوردن وعده های کوچکتر
• آدامس جویدن بعد از غذا
• اجتناب دراز کشیدن پس از غذا خوردن
• اجتناب از غذاها و نوشیدنی هایی که معده ی شما را تحریک می کنند
• اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ
• تکنیک های آرامش بخش

برخی از داروهای گیاهی نیز ممکن است مفید باشند.

گیاهانی که معمولا برای رفلاکس استفاده می شود عبارتند از:

• بابونه
• ریشه شیرین بیان
• ریشه مارشمالو
• نارون لغزنده

اگر چه تحقیقات بیشتری لازم است، بعضی از افراد گزارش کرده اند پس از مصرف برخی مکمل ها و یا دمنوش هایی که حاوی این گیاهان هستند، احساس کاهش رفلاکس اسید را تجربه می کنند.

اما در بعضی موارد، داروهای گیاهی می توانند عوارض جانبی یا دخالت در داروهای خاص را ایجاد کنند.

از مزایای بالقوه و خطرات استفاده از داروهای گیاهی برای درمان رفلاکس اطمینان حاصل کنید»

اضطراب و رفلاکس معده

با توجه به تحقیقات سال ۲۰۱۵، اضطراب یا افسردگی ممکن است برخی از علائم رفلاکس معده را بدتر کند.

اگر فکر میکنید که اضطراب علائم شما را بدتر میکند، با پزشک خود درباره استراتژیهایی که برای از بین بردن آن دارید صحبت کنید.

برخی از کارهایی که می توانید برای کاهش اضطراب انجام دهید عبارتند از:

• قرار گرفتن در معرض تجربیات، افراد و مکان هایی که باعث اضطراب شما می شود را محدود کنید
• تکنیک های آرام سازی را تمرین کنید، مانند مدیتیشن و تمرین تنفس عمیق
• عادات خواب، عادت های ورزشی یا دیگر رفتارهای زندگی خود را تنظیم کنید

اگر پزشک شما مشکوک به اختلال اضطرابی شود، ممکن است شما را به متخصص روانپزشکی برای تشخیص و درمان ارجاع دهد. درمان اختلال اضطرابی ممکن است شامل دارودرمانی، روانشناسی یا ترکیبی از هر دو باشد.

بارداری و رفلاکس معده

بارداری می تواند احتمال ابتلا به رفلاکس اسید معده را افزایش دهد. اگر رفلاکس معده قبل از بارداری داشته باشید، علائم شما ممکن است بدتر شود.

تغییرات هورمونی در دوران بارداری باعث می شود که ماهیچه های مری به طور مداوم شل شوند. جنین رو به رشد نیز می تواند فشار روی معده شما ایجاد کند. این موارد می تواند خطر ورود اسید معده به مری را افزایش دهد.

بسیاری از داروهایی که برای درمان ریفلاکس اسید استفاده می شوند، در طول حاملگی می توانند ایمن باشند. اما در بعضی موارد، ممکن است پزشک پیشنهاد کند که از مصرف برخی آنتی اسید های خاص یا سایر درمانها جلوگیری کنید.

در مورد استراتژی هایی که می توانید برای مدیریت ریفلاکس اسید در بارداری استفاده کنید بیشتر بدانید »

آسم و رفلاکس معده

گزارش شده است که بیش از ۷۵ درصد افراد مبتلا به آسم همچنین رفلاکس را تجربه می کنند.

تحقیق بیشتر برای درک دقیق رابطه بین آسم و رفلاکس اسید معده ضروری است. ممکن است رفلاکس معده علائم آسم را بدتر کند. اما آسم و بعضی از داروهای آسم ممکن است خطر ابتلا به ریفلاکس شما را افزایش دهد.

اگر شما مبتلا به آسم و رفلاکس معده هستید، مهم است که هر دو بیماری را مدیریت کنید!

اطلاعات بیشتر در مورد ارتباط بین این شرایط و نحوه مدیریت آنها به طور دقیق را بخوانید »

سندروم روده تحریک پذیر و رفلاکس معده

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک بیماری است که می تواند روده بزرگ شما را تحت تاثیر قرار دهد. علائم معمول عبارتند از:

• درد شکم
• نفخ
• یبوست
• اسهال

بر اساس یک بررسی اخیر، علائم مربوط به رفلاکس معده در افراد مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر شایع تر از افراد معمول است.

اگر علائم هر دو بیماری یعنی سندروم روده تحریک پذیر و رفلاکس معده دارید، به پزشک مراجعه نمایید. پزشک ممکن است تغییرات در رژیم غذایی، داروها یا درمان های دیگری به شما توصیه کند.

در مورد ارتباط بین این شرایط و نحوه تسکین آن بیشتر بدانید »

مصرف الکل و رفلاکس معده

در برخی از افراد مبتلا به رفلاکس اسید معده، غذاهای خاص و نوشیدنی ها می توانند علائم را بدتر کنند. این عوامل محرک ممکن است شامل نوشیدنی های الکلی باشد.

برای برخی افراد، حتی مقدار بسیار کم الکل موجب علائم رفلاکس معده می شود.

الکل عواقب بیشتری نیز می تواند ایجاد کند. لذا اکیدا توصیه می کنیم از مصرف الکل خودداری کنید.

تفاوت بین رفلاکس معده و سوزش سر دل

سوزش سر دل (به انگلیسی: Heartburn) یک علامت رایج ریفلاکس معده است. اکثر افراد آن را مرتبا تجربه می کنند ولی به طور کلی، سوزش گاه به گاه جای نگرانی ندارد.

اما اگر بیش از دو بار در هفته سوزش سر دل را داشته باشید، ممکن است رفلاکس اسید معده داشته باشید.

این یک نوع بیماری مزمن ریفلاکس اسید است که اگر درمان نشود، می تواند عوارض زیادی ایجاد کند.

یافتن تفاوت ها و ارتباط بین سوزش سر دل، ریفلاکس اسید و GERD »